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崔极贵

主任医师  教授

简介

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怎么确定胰岛素的初始剂量?

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2012-09-24 11:24:26     点击:     

  在临床上胰岛素有很多种,而且作为一种激素性药物,本身具有较大的副作用,因此,患者在使用胰岛素时一定要注意使用量,要随着病情的变化而调整胰岛素用量。那么怎么确定胰岛素的初始剂量呢?

怎么确定胰岛素的初始剂量?
怎么确定胰岛素的初始剂量?

  成都瑞恩糖尿病医院专家介绍说,胰岛素初始剂量的估算方法有多种,列举如下:

  1.采取联合治疗方案的患者,睡前中效胰岛素的起始剂量可以按每公斤体重0.1~0.2单位来计算。

  2.采用替代治疗方案的患者,其胰岛素起始量的估算有多种方法:

  ①按体重估算全天胰岛素用量:2型糖尿病病人可以按0.2~0.8单位/公斤体重(平均0.4)计算。  

  ②根据血糖值计算胰岛素用量:全天胰岛素总量(U)=[空腹血糖(m m ol/L)×18-10 0 ]×10×体重(公斤)×0.6÷10 0 0÷2=0.003×(血糖-100)×体重(公斤)。注:18为m m o l/L转为m g/d l的系数;×10是为了换算成每升体液中高出正常的血糖量;×0.6是由于体液量为体重的60%;÷1000是将血糖由毫克换算为克;÷2是按每2克葡萄糖给1U胰岛素计算。

  ③根据尿糖多少确定胰岛素用量:在病人肾糖阈正常的前提下,可按每餐前尿糖定性“+”多少来估算胰岛素用量。一般一个“+”需3~4个单位胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号,开始时就可以在早饭前打9~12个单位的胰素。如果空腹尿糖三个加号,则应在前一天晚餐前或者睡前打9~12个单位的胰岛素。

  ④根据口服降糖药的量来估算,一般以磺脲类降糖药(如优降糖)为标准,一片药相当于5个单位胰岛素,假如病人一天服用6片优降糖,则全天胰岛素用量在30单位左右。

  ⑤根据经验决定胰岛素的用量:可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量,这是一个比较简单可又实用的方法。

  先按上述几种方法确定胰岛素注射剂量,数天后再根据血糖控制水平进一步加以调整。当然若是在专业医生指导下注射胰岛素,其效果会更好,若您还想什么不明白的可以直接咨询我院在线专家。

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