糖尿病慢性肾病的早期治疗很重要，1期和2期糖尿病肾病经控制血糖，尚能可逆，一般需要用强化胰岛素治疗，以控制血糖于理想水平，能预防临床蛋白尿的发生。要求患者积极配合，治疗6~12个月后，微白蛋白尿减少。对于临床糖尿病肾病患者，强化胰岛素治疗能否减缓肾病进展尚无证据，但此期患者因胰岛素代谢、排出减缓，发生低血糖症的危险性增加。

　　口服降糖药多从肾脏排泄，肾功能不全患者不宜选用;唯糖适平以从胃肠道排泄为主，仅有约5%从肾脏排出，因此糖尿病肾病患者可选用。因双胍类降糖药可导致乳酸性酸中毒，因此糖尿病肾病患者也不宜使用。

　　低蛋白饮食

　　对糖尿病肾病患者早期限制蛋白质摄入量，可减慢肾小球滤过率的下降，肾功能正常者可使尿白蛋白排出减少而不影响肾小球滤过率。一般主张蛋白摄入量为每公斤体重0.8g;1期糖尿病肾病患者及并发严重营养不良者可适当增至每公斤体重1.0~1.2g。以动物蛋白代替植物蛋白更好。

　　控制高血压

　　高血压是加速肾功能衰竭进程的重要因素。在微量白蛋白尿阶段，控制高血压可完全阻止部分患者的肾病进展;在临床蛋白尿阶段，抗高血压治疗也可减慢肾病恶化的进程。要求尽可能将血压控制在18.7/12kPa以下。药物治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂，如洛丁新在降血压同时还可减少尿白蛋白的排出，改善肾小球滤过率，增加胰岛素敏感性;其次可选用α-受体阻滞剂和钙阻滞剂，可降血压且不影响糖代谢。β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿药都可降血压，但有可能影响胰岛素的分泌和糖代谢。

　　醛糖还原酶抑制剂

　　动物实验己证实，醛糖还原酶抑制剂可使糖尿病动物已升高的肾小球滤过率显著下降、防止肾小球基底膜增厚和减少尿蛋白。但临床效果尚有待验证。

　　肾功能衰竭的治疗

　　(1)透析治疗:血液透析和腹膜透析可使无条件行肾移植的患者的生命得以延长。透析指征为:有尿毒症的临床表现;血清肌酐>455μmoL/L;机体一般情况较差。

　　(2)肾移植:肾移植是晚期糖尿病肾病患者比较理想的治疗方法，还可同时进行胰-肾移植。但由于条件所限，只有少数人能得到这种治疗。但移植肾也有发生糖尿病肾病的可能。