胰岛素的抗药性是指少数病人每日胰岛素注射量超过200单位，历时48小时以上又无糖尿病酮症酸中毒及其它内分泌病引起的继发性糖尿病者。

　　(一)产生机制

　　近年来经国内、外许多学者多方面研究认为胰岛素抗药性属胰岛素免疫反应，由于血液中产生抗胰岛素抗体，一般属IgG类，尤以牛胰岛素易于产生。正常血浆一升可结合约10单位胰岛素，当胰岛素的抗药性发生时可结合数千甚至上万单位。另外也由于胰岛素受体不敏感、受体数减少或亲和力降低，或由于胰岛素受体产生抗体而与外来胰岛素竞争结合发生抗药性。所需剂量渐渐增大，有时1日剂量超过200u，甚至>1000u，称为胰岛素抗药性或称耐药性。还有怀疑胰岛素在注射部位被破坏等，这种情况很少见。

　　(二)治疗方法

　　1.更换制剂：因牛胰岛素与人胰岛素相差三个氨基酸，而猪与人胰岛素相差仅一个氨基酸，故牛胰岛素较猪胰岛素易产生抗体和抗药性。当牛胰岛素发生抗药性时可改用猪胰岛素。近年来已从猪胰岛素改为人胰岛素，这样产生抗体的机会将更少。

　　2.口服强的松

　　(1)强的松作用机制：抗过敏性。

　　(2)用法10mg~20mg日服三次。约75%病人可于1周~2周内见效而使胰岛素用量明显减少，获效后可渐减量至5mg~10mg为每日维持量。待胰岛素减至最小量时停用强的松。一般疗程约10日至一个月左右，若无效可于一个月后渐停用。

　　(3)试用口服降糖药。