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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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如何避免降糖药使用不当?

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2015-02-10 17:06:49     点击:     

  糖尿病是慢性,终生性疾病,在治疗上我们发现糖尿病患者在饮食、运动治疗的基础上加服降糖药物,或者需要几种药物联合应用甚至注射胰岛素才能将血糖控制到理想水平。但是由于降糖药物的种类繁多,同一种药物出自不同的厂家,又有不同的商品名称,故合理使用降糖药显得尤为重要。这样既避免了造成经济损失,还减少了药物的不良反应。故用药上应避免:

 

  (1)同类的两种降糖药不重叠服,如消渴丸与格列齐特,格列本脲与格列吡嗪皆属于磺脲类药物,由于同类的两种药物分子结构相似,重叠服用后产生竞争性抑制,增加的主要是药物的不良反应,而不增强他们的降糖效果。二甲双胍与格华止是同一种药,如果重复服药的剂量过大,容易损伤肝肾。

  (2)在药物允许剂量内服用,如格列本脲每天<15毫克,格列吡嗪每天服药<30毫克。任何一种化学降糖药物都有最大有效剂量和安全范围,超过这个范围,药物的不良反应就会明显增大。

  (3))肥胖:口服药首选双胍类降糖药物。双胍类降糖药物有抑制肝糖原输出,抑制糖、维生素、无机盐的吸收和减肥的作用,主要适用于形体肥胖的患者,若体质明显消瘦时,比较好不服用双胍类降糖药。

  (4)注射胰岛素与控制饮食、运动锻炼应保持一惯性。饮食控制和运动疗法是糖尿病的基础治疗方法,患者配合好了,药物才能发挥良好的疗效。服药后即可放弃运动锻炼、可以随便吃饭不用控制饮食是错误的观点。

  (5)诊断和分型要明确,血糖在应激的情况下可升高,偶尔一次血糖的升高并不能断然诊断糖尿病;1型糖尿病需要运用胰岛素来治疗,2型糖尿病早期可以运用口服药物,后期胰岛功能衰竭或有并发症的存在,也要选择胰岛素治疗。

  (6)不要随意的停药:目前,糖尿病尚无根治的办法,还需长期治疗,故不能在有口干渴、多饮、多尿时服药,无自觉症状或血糖正常后就停药。如果随意停药,必然引起血糖反跳性升高,症状加重,再行治疗所用药物剂量增大,降糖效果差。病情经常反复。

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